Recurrencia inesperada de una condición preexistente - Cobertura de hasta $20,000 para personas menores de 65 años; personas de 65 años o más están cubiertos hasta $2,500
Recurrencia inesperada de una condición preexistente - Cobertura de hasta $20,000 para personas menores de 65 años; personas de 65 años o más están cubiertos hasta $2,500
Una condición preexistente
Una condición preexistente significa una lesión, enfermedad, malestar u otra condición durante el período de 18 meses inmediatamente antes de la fecha efectiva de la cobertura del asegurado:
- recibió asesoramiento médico o recibió la recomendación de una prueba, un examen o un tratamiento médico para una afección que se manifestó por primera vez, empeoró o se agudizó o tuvo síntomas que habrían inducido a una persona razonable a buscar diagnóstico, atención o tratamiento o
- tomó o recibió una prescripción de drogas o medicamentos.
Recurrencia inesperada de una condición preexistente
Cuando los gastos elegibles de una lesión o enfermedad de la persona asegurada que es ciudadana estadounidense no están cubiertos por el documento del plan debido a una condición preexistente, como está definido en este documento del plan, la compañía pagará los gastos elegibles usuales, razonables y acostumbrados que excedan el deducible y el coaseguro como se indica en la lista de prestaciones. En ningún caso la responsabilidad máxima de la compañía excederá el máximo establecido en la lista de prestaciones en cuanto a los gastos elegibles durante cualquier período de cobertura individual.
La cobertura para una recurrencia inesperada de una condición preexistente es sólo para los ciudadanos de los Estados Unidos.
- Para menores de 64 años: $20,000
- Para edades de 65 años y más: $2,500
Condiciones y restricciones
Para ser elegible para las prestaciones por una recurrencia inesperada, se deben cumplir las siguientes condiciones y restricciones en el momento de la recurrencia inesperada de la condición preexistente:
- La persona asegurada no debe viajar en contra o ignorando las recomendaciones, los programas de tratamiento establecidos o el consejo médico de un doctor u otro proveedor de atención médica; y
- La persona asegurada no debe estar viajando con la intención o el propósito de buscar u obtener tratamiento para la condición preexistente; y
- La persona asegurada no debe estar viajando durante un período de tiempo en el que la persona asegurada esté preparando o esperando, participando o emprendiendo un programa de tratamiento nuevo, cambiado o modificado con respecto a la condición preexistente, y no está viajando después de que se le haya aconsejado o recomendado tal programa de tratamiento nuevo, cambiado o modificado; y
- La condición preexistente debe haberse estabilizado durante un mínimo de treinta (30) días antes de la fecha efectiva sin cambio de tratamiento; y
- Una condición preexistente que sea una condición crónica o congénita, o que empeore gradualmente con el tiempo no se considerará una recurrencia repentina.